医患携手风雨兼程
共摘乙肝治愈金牌
你是否曾以为乙肝是终身无法摆脱的疾病？今天，我们要告诉你：不是。
在人生的马拉松中，被诊断为乙肝，如同被赋予了一副沉重的行囊。前路漫漫，风雨难测。然而，随着现代医学的发展，已为无数行者点亮了一座名为“临床治愈”的里程碑——摘掉“乙肝”的帽子，夺得象征健康的“金牌”。这并非一人之功，而是医者与患者，携手并肩、风雨同舟，共同闯过一道道关隘后取得的胜利。
何为“临床治愈”金牌？
展开剩余85%乙肝临床治愈，又称功能性治愈，是当前乙肝治疗所能达到的最高目标。它的核心标志是：
1.乙肝表面抗原（HBsAg）转阴：这是最关键的“夺金”指标，意味着病毒的主要外壳蛋白在血液中消失。
2.乙肝病毒DNA检测不到：病毒复制活动被完全抑制。
3.肝功能保持正常：肝脏炎症得到控制，恢复健康运转。
夺得这枚“金牌”后，患者发展为肝硬化、肝癌的风险极大降低，可以停用所有抗病毒药物，像健康人一样生活，彻底卸下心理与生理的双重负担。这枚金牌，值得我们共同努力去争取。
夺金之路：六段携手同行的风雨历程
这条夺金之路并非坦途，每一枚金牌背后，都有一段医患同心、共克时艰的故事。
历程一：
老将林先生的坚持之路
林先生是一位与乙肝抗争30年的“老将”。他的旅程布满荆棘：用过多种口服药，也因干扰素的副作用而被迫中断。但他没有放弃，医生团队也没有放弃。当他的表面抗原降至低水平时，医生判断冲锋的时机已到，再次启用长效干扰素。治疗中，他出现了粒细胞低下导致的反复感染，医疗团队及时“补位”，使用升白药物、甚至加用乙肝疫苗来增强他的免疫防线。他的坚持与团队的精准支援，是走向成功的基石。
启示：成功往往在于再坚持一下的努力之中。医患双方的信任与不放弃，是渡过难关的前提。
历程二：
母亲的抉择与医生的守护
李女士在抗病毒治疗期间，为了生育曾按下“暂停键”。产后病毒反弹，她重新启程。当表面抗原水平合适时，她为追求更高的生活质量，决定联合干扰素治疗。初期，她经历了抗原不降反升的迷茫和转氨酶升高的担忧，医生为她详细解释了这是免疫系统被激活的“好现象”，是黎明前的黑暗。在医生的鼓励与守护下，她稳住心态，顺利度过了反应期。
启示：治疗中的波动并不可怕，可怕的是因恐慌而放弃。医生的专业解释与心理支持，是患者坚持下来的“定心丸”。
历程三：
迂回前进中的信任与审慎
张先生的道路尤为坎坷。初次使用干扰素时，因肝脏基础较差，效果不佳且损伤明显。医生果断决定“战略撤退”，先以口服药为他筑牢肝脏健康的根基。数年之后，待时机成熟，医患双方共同决策，审慎地再次启航。这一次，因为有了充分的准备和前车之鉴，旅程平稳了许多。
启示：有时，退是为了更好地进。尊重疾病规律，不冒进，在信任中选择最安全的时机，是智慧，也是负责。
历程四：
灵活战术中的默契配合
大学生王同学的治愈之路充满了策略性。首次干扰素单药效果不佳，转为口服药维持。但他和医生都未放弃治愈的目标，先后两次启动联合治疗。过程中，他的转氨酶反复波动，医生采取了“暂停-重启”的灵活战术，如同长跑中的节奏调整。患者积极配合，严格遵循医嘱，最终成功撞线。
启示：治疗不是僵化的，而是动态调整的艺术。患者的密切配合与医生的灵活决策，是达成默契、找到最佳节奏的关键。
历程五&六：
冲刺阶段的警惕与扶持
还有两位接近终点的“优势选手”，他们的表面抗原已降至很低水平。然而，冲刺阶段同样伴随风险：一位出现血小板下降，另一位出现了自身抗体转阳。医疗团队如同护航员，严密监控着这些信号，一边扶持（使用辅助药物），一边警惕（评估风险），确保他们能安全抵达终点。
启示： 行百里者半九十。越接近成功，越需要警惕潜在的风险，医患双方的沟通与协作尤为重要。
携手夺金：现代乙肝治疗的制胜策略
从这些风雨历程中，我们可以总结出夺金的几大核心原则：
1.首选的联合治疗方案：
口服药与干扰素的“双剑合璧”：口服核苷（酸）类似物（如ETV、TAF、TDF）是“盾”，负责强力压制病毒复制；聚乙二醇干扰素是“矛”，负责激活人体免疫系统去清除病毒。二者联合，攻守兼备，是目前冲击临床治愈的最有效方案。
治疗前表面抗原水平低、治疗中抗原快速下降、年轻、肝脏基础好的患者，是冲击金牌的“优势人群”，更应积极尝试。
3.治疗中的不良反应：
（1）流感样症状：初期常见，通常可自行缓解。
（2）骨髓抑制：可通过升白针、升血小板药有效管理。
（3）自身免疫现象：需密切监测，审慎权衡。
（4）转氨酶升高：可能是免疫激活的“冲锋号”，需正确解读与处理。
4.个体化治疗策略：
以6个月为一个疗程进行评估。效果好则继续，效果不佳或副作用大则暂停调整，待机再战。这种“间歇性治疗”策略，体现了个体化治疗的智慧。
给同行者的寄语
夺取乙肝临床治愈的金牌，是一场需要医患同心、充满智慧与毅力的长途跋涉。
给患者：请务必树立信心，保持耐心。找一位您信任的医生作为您的“主教练”，建立稳固的“医患同盟”。严格遵循医嘱，及时反馈身体感受，积极配合治疗。同时，用健康的生活方式（戒酒、控体重、勿熬夜）为自己“强筋健骨”。
给医生：我们不仅是方案的制定者，更是患者的伙伴、教练和心理辅导员。需要用专业知识精准导航，用沟通化解疑虑，用共情给予力量，陪伴患者穿越风雨。
“风雨兼程”，是乙肝治疗之路的真实写照；“医患携手”，是抵达终点的根本保障。当医者的智慧与仁心，遇上患者的勇气与信任，两股力量汇聚，便能冲破阴霾，迎来曙光。愿每一位在路上的同行者，都能最终携手，共同摘取那枚象征健康与自由的“临床治愈金牌”！
供稿：重症肝病科
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